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無痛性血尿勿輕忽醫師：當心膀胱癌上身

奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良指出，膀胱癌好發在中老年病人，膀胱癌多是無故無痛性血尿。國民健康署在民國103年最新統計資料，膀胱癌排名男性第九大癌症，發生率是每10萬人有9.3人。女性是排名在第14名。

劉醫師表示，血尿是膀胱癌最早期症狀，不過有些人血尿是泌尿道感染引起，合併解尿灼熱或疼痛、有些人血尿是結石引起，會合併腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等。

膀胱癌男性發生比例比女性高，近10年一直是國人男性十大癌症之自慰器一。民國80年台灣地區有621位男性及217位女性, 共838位新膀胱癌病例。不管是發生率或死亡率都有逐年上昇驅勢。

膀胱癌的預後與診斷的早晚非常相關，早期膀胱癌若只局限在黏膜層，沒有侵犯膀胱肌肉層，只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，然後加上經尿道灌注抗癌藥物，定期追蹤檢查即可。

劉醫師認為，如果膀胱癌在早期血尿時不去理它，任其演變增生，轉變為侵犯性的膀胱癌，手術切除膀胱。有些病人只是部份膀胱切除，膀胱容積變小，但仍可自行由尿道排尿。有些病人須整個膀胱切除，再做尿液改道手術，不再能像先前一樣由尿道解尿，甚至有些病人從此必須依靠人工尿袋維生，生活品質大受影響。

根據奇美醫學中心的癌症中心統計，膀胱癌每年新診斷人數從民國99年每年88人增加到民國104年每年130人。第一期前的病人大約占70%，這類病人的預後通常很好，五年存活率大約是93%。第二期或第三期的病人大約占21%，這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療，或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。

劉醫師指出，雖然膀胱癌好發於中老年男性，但這幾年仍有年輕男性50歲以下被診斷出膀胱癌，大約占所有病人6%，有些年輕男性初診斷就是第二期以上的膀胱癌，這類病人需要良好的治療方式來得到長期的癌症控制，然而這些病人不管是接受膀胱根除手術或是化學放射療法，術後可能面臨終身裝尿袋，性功能受到影響，禁尿功能與排尿功能往往也不盡如人意。

奇美醫學中心這幾年發展神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建，讓病人術後可以像正常人一樣的禁尿與排尿，不需要在體表裝尿袋，可保存病人性功能，改善病人的生活品質，讓病人可以回復到正常生活甚至能夠回到工作崗位。

奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良認為，比起許多重要器官的腫瘤如肺癌、肝癌等，膀胱癌的預後還算不錯。

劉建良指出，許多病人經過手術處理後，可以像正常人一樣度過一生，但是晚期發現的膀胱癌預後不佳，建議有血尿情形時，應及早就醫檢查，早期診斷，早期治療。

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